Saya telah menjadi dokter darurat di komunitas pedesaan kecil yang sama selama lebih dari 20 tahun. Saya telah menyaksikan pengobatan dengan dan tanpa Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA)—juga dikenal sebagai Obamacare—serta sebelum, selama, dan setelah Donald Trump menjadi presiden. Jadi ketika Senator JD Vance (R-Ohio), mantan pasangan presiden Trump, mengatakan dalam debat wakil presiden bahwa Trump “menyelamatkan” ACA, saya pikir saya salah dengar. Di lapangan, di UGD, kenyataannya tidak demikian.
Manfaat bekerja di komunitas kecil yang sama untuk waktu yang lama adalah saya bisa mengenal pasien dan keluarganya selama beberapa dekade. Dan saya sering melihat mereka dalam krisis. Sering kali, krisis tersebut disebabkan oleh kurangnya asuransi kesehatan, sehingga masyarakat tidak dapat menemui dokter atau spesialis layanan primer dan membuat mereka tidak mampu membeli obat resep yang dapat mencegah mereka dirawat di UGD.
Saya ingat seorang pria yang melakukan dua pekerjaan yang datang pada jam 3 pagi sambil terengah-engah dan memegang inhaler penyelamat yang kosong. Dia tidak memiliki asuransi dan oleh karena itu tidak dapat menemui dokter untuk menangani COPD-nya atau mendapatkan resep obat penyelamat nyawa. Hal ini terjadi sebelum tahun 2014, ketika ACA diterapkan sepenuhnya. Dengan disahkannya undang-undang penting tersebut, pasien seperti dia akhirnya mampu mendapatkan perawatan yang sangat mereka butuhkan. Baik dari perluasan Medicaid atau dukungan premi untuk rencana Affordable Care Act, 20 juta orang seperti dia kini memiliki asuransi padahal sebelumnya tidak.
ACA adalah undang-undang paling berarti yang pernah saya lihat dalam karier saya. Ini meningkatkan kehidupan pasien saya. Ini adalah undang-undang layanan kesehatan yang paling luas sejak Medicare dan Medicaid diperkenalkan pada tahun 1960an. Masih banyak pekerjaan yang harus kita lakukan untuk memastikan setiap orang memiliki akses terhadap layanan kesehatan yang berkualitas dan terjangkau, namun ACA merupakan lompatan besar ke arah yang benar. Faktanya, pendaftaran ACA Marketplace adalah yang tertinggi tahun ini, yaitu 21 juta orang Amerika. Pada tahun 2010, sebelum penerapan ACA, tingkat orang yang tidak memiliki asuransi adalah 16 persen. Saat ini, angkanya 7,2 persen.
Tapi ini saja meskipun Donald Trump, bukan karena dia. Trump mencoba membunuh ACA puluhan kali. Ketika dia tidak berhasil, dia melakukan segala dayanya untuk melemahkannya dan membuatnya kurang efektif, menyebabkan premi asuransi lebih tinggi dan biaya perawatan kesehatan lebih tinggi bagi pasien saya dan pasien di seluruh Amerika Serikat. Mari kita lihat angkanya.
Michael M.Santiago/Getty Images
Selama empat tahun terakhir masa kepresidenan Barack Obama, jumlah orang yang tidak memiliki asuransi menurun dari tahun ke tahun. Selama masa jabatan Trump, jumlah orang Amerika yang tidak memiliki asuransi meningkat sebesar 2,3 juta orang, yang menyebabkan ribuan kematian. Cara Trump mencapai statistik mengerikan ini telah diperhitungkan dan dilakukan dalam berbagai aspek.
Trump memotong dana untuk penjangkauan dan bantuan bagi masyarakat untuk mendaftar dalam cakupan ACA. Satu-satunya pencapaian legislatifnya adalah pemotongan pajak pada tahun 2017 yang, selain memotong pajak bagi miliarder dan perusahaan multinasional besar, juga menghilangkan hukuman mandat individu karena tidak memiliki asuransi kesehatan. Hal ini menghilangkan insentif untuk memiliki asuransi sehingga orang-orang yang lebih muda dan sehat meninggalkan daftar asuransi, sehingga menciptakan kelompok tertanggung yang berisiko lebih tinggi dan menaikkan biaya.
Trump juga menghentikan subsidi yang menurunkan premi asuransi bagi jutaan orang. Asuransi menjadi lebih mahal, atau dalam beberapa kasus mustahil diperoleh, dan banyak orang kembali harus memilih antara makanan atau layanan kesehatan.
Meskipun membuat asuransi menjadi kurang terjangkau, Trump mengizinkan produk asuransi “sampah” dijual dengan premi lebih rendah, namun asuransi ini memberikan cakupan yang sangat sedikit sehingga bagi banyak orang, hal tersebut seperti tidak memiliki asuransi sama sekali.
Melalui tindakannya, Trump mengikis perlindungan bagi pasien—bahkan ketika ia memberikan keringanan pajak yang besar kepada perusahaan farmasi besar dan perusahaan-perusahaan besar yang memperkaya diri mereka sendiri sambil menaikkan biaya bagi rakyat Amerika biasa. ACA selamat dari serangan Trump. Tidak ada jaminan bahwa ia akan bertahan di masa depan.
Sebagai seorang dokter, saya berusaha menjaga kesehatan pasien saya dan mendukung kebijakan yang mengutamakan kesejahteraan mereka. Jika masa lalu hanyalah permulaan, segala sesuatu yang telah dilakukan dan dikatakan Trump untuk melemahkan layanan kesehatan di masa lalu memberikan gambaran suram mengenai dampak yang akan ia timbulkan terhadap layanan kesehatan pada masa jabatannya yang kedua. Saya harus bersuara dan menunjukkan bahwa prioritas Trump kemungkinan besar akan membuat pasien saya semakin sakit, semakin miskin, dan kurang bisa menikmati kualitas hidup yang baik.
Rob Davidson adalah Dokter Ruang Gawat Darurat Michigan Barat dan Direktur Eksekutif Komite Perlindungan Layanan Kesehatan.
Pandangan yang diungkapkan dalam artikel ini adalah milik penulis sendiri.
