Rumah sakit di kota terbesar Pakistan, Karachi, penuh dengan pasien virus chikungunya.
Rumah sakit-rumah sakit pemerintah besar di seluruh kota melaporkan 500 hingga 750 kasus dugaan penyakit yang ditularkan oleh nyamuk setiap hari, seperti dicatat oleh media lokal awal bulan ini, sehingga semakin membebani sistem kesehatan masyarakat yang sudah mengalami kesulitan.
Tapi apa itu chikungunya, bagaimana penyebarannya, dan mengapa penyakit ini menyerang kota terpadat di Pakistan dengan begitu parah?
Apa itu chikungunya?
Chikungunya adalah penyakit virus yang menyebar melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti yang terinfeksi. Nyamuk ini juga membawa dan menyebarkan demam berdarah dan virus Zika.
Nama chikungunya berasal dari sebuah kata dalam bahasa Kimakonde yang digunakan di Tanzania dan Mozambik yang berarti “berkerut”.
Seberapa parah wabah chikungunya di Pakistan?
Dalam beberapa bulan terakhir, kasus chikungunya yang parah telah dilaporkan di Karachi, khususnya di kalangan pasien lanjut usia dan penderita diabetes, menurut laporan dari Rumah Sakit Universitas Aga Khan.
Komplikasinya meliputi masalah neurologis seperti kelumpuhan dan koma, serta masalah jantung dan mata. Kasus-kasus parah ini seringkali memerlukan perawatan intensif dan ventilasi mekanis, dengan prospek pemulihan yang tidak pasti dan risiko rawat inap yang berkepanjangan atau kematian.
Menurut catatan pemerintah yang dilihat oleh Al Jazeera, 172 orang di Karachi dinyatakan positif dalam tes reaksi berantai polimerase (PCR) antara bulan Mei dan September. Dari 956 orang yang diduga mengidap virus tersebut, 713 orang telah dites. Namun, jumlah kasus sebenarnya mungkin jauh lebih tinggi.
Banyak orang didiagnosis tanpa tes PCR, dan hanya mengandalkan gejala yang cocok dan tes darah yang menunjukkan jumlah trombosit yang rendah, yang mungkin disebabkan oleh chikungunya.
Shoaib Khan, dokter umum di sebuah rumah sakit swasta di Nazimabad Karachi, mengatakan kepada surat kabar The Express Tribune bahwa tingginya biaya tes juga menghalangi pasien untuk mendapatkan diagnosis yang tepat.
Tes PCR untuk virus ini tersedia di beberapa rumah sakit swasta dan biayanya berkisar antara 7.000 rupee ($25) hingga 8.000 rupee ($28) di negara dengan pendapatan per kapita bulanan sebesar $118 pada tahun 2021, menurut data Bank Dunia, sehingga biayanya tidak terjangkau. bagi banyak orang.
Salah satu rumah sakit pemerintah di Karachi, Pusat Medis Pascasarjana Jinnah, menyediakan tes gratis untuk chikungunya, Muslim Shah, seorang penduduk kota yang mengunjungi fasilitas tersebut pada hari Kamis, mengatakan kepada Al Jazeera. Karachi memiliki populasi sekitar 20 juta orang, menurut sensus tahun 2023.
Shah mengatakan kepada Al Jazeera bahwa rumah sakit tersebut tidak memiliki bangsal chikungunya yang terpisah, dan pasien yang dirawat di rumah sakit karena virus yang ditularkan oleh nyamuk berada di bangsal umum, tanpa kelambu.
Chikungunya dan demam berdarah diperkirakan akan tetap parah hingga bulan Desember, kata Abdul Wahid Rajput, direktur Rumah Sakit dan Pusat Penelitian Penyakit Menular Sindh, kepada The Express Tribune.
Warga di Karachi dan Lahore, dimana banyak terdapat virus yang ditularkan oleh nyamuk, menyalahkan pemerintah karena tidak rutin melakukan fogging, yaitu penyemprotan disinfektan untuk membasmi nyamuk.
Bagaimana penularan chikungunya?
Jika nyamuk yang terinfeksi menggigit manusia yang sehat, ia akan menyuntikkan virus ke dalam aliran darah.
Jika nyamuk yang tidak terinfeksi menggigit orang yang sudah terinfeksi, nyamuk tersebut akan menghisap virus dari darah orang tersebut dan menjadi pembawa yang mampu menularkan virus tersebut kepada orang lain melalui gigitannya.
Otoritas kesehatan memperingatkan bahwa risiko penyebaran virus dari orang yang terinfeksi – melalui nyamuk pembawa – adalah yang tertinggi selama minggu pertama infeksi. Virus ini tidak menular secara langsung dari manusia ke manusia.
Siklus ini kemungkinan besar dimulai setelah nyamuk menggigit hewan yang terinfeksi. Chikungunya secara alami terdapat pada hewan liar (seperti monyet) yang berfungsi sebagai reservoir virus.
Apa saja gejala chikungunya?
Demam dan nyeri sendi adalah gejala yang paling umum. Meskipun kasus fatal jarang terjadi, nyeri sendi bisa parah dan berlanjut hingga berbulan-bulan.
Orang yang terinfeksi mungkin juga mengalami sakit kepala, mual, kelelahan, nyeri otot, pembengkakan sendi, atau ruam.
“Ini dimulai dengan saya merasakan sakit di pergelangan tangan saya. Jenis yang Anda dapatkan ketika Anda tidur di pergelangan tangan Anda adalah hal yang lucu,” Nawal Malik, warga Karachi berusia 23 tahun, yang tertular virus pada akhir September, mengatakan kepada Al Jazeera.
Ibu Malik, koleganya, dan tetangganya juga tertular virus tersebut pada waktu yang hampir bersamaan.
Tak lama kemudian, seluruh persendian Malik terasa sakit, termasuk jari tangan dan buku jarinya. Selain nyeri sendi, ia mengalami mual, tekanan darah rendah, jantung berdebar-debar, nyeri di belakang mata, menggigil, dan demam tinggi.
“Untuk infeksi lain, demamnya biasanya hilang setelah minum obat, tapi bagi kami penderita chikungunya, demamnya akan kembali dengan cepat setelah berhenti,” ujarnya menceritakan pengalaman dirinya dan ibunya.
Hingga Rabu, sudah sekitar tiga minggu sejak Malik pulih dari virus tersebut, namun dia masih merasakan nyeri pergelangan kaki yang akut.
Bagi ibunya, 63 tahun, virus ini “jauh lebih parah”. Dia sebelumnya telah didiagnosis menderita osteoartritis dan diabetes.
“Baginya, nyeri sendinya sangat parah; ini adalah rasa sakit terparah yang pernah saya lihat yang dialaminya,” katanya, seraya menambahkan bahwa persendian ibunya terus terasa sakit selama berminggu-minggu setelah pemulihan.
Gejala biasanya dimulai tiga sampai tujuh hari setelah nyamuk yang terinfeksi menggigit Anda. Banyak orang pulih dalam waktu seminggu hingga beberapa minggu. Setelah itu, kemungkinan besar seseorang akan memiliki kekebalan seumur hidup terhadap virus tersebut.
Gejala Chikungunya mirip dengan demam berdarah dan virus Zika. Akibatnya, chikungunya sering salah didiagnosis, kata para ahli, termasuk Organisasi Kesehatan Dunia.
Bagaimana pengobatan chikungunya?
Meskipun tidak ada obat khusus untuk mengobatinya, istirahat, minum, dan pereda nyeri dapat membantu meringankan gejala, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) di Amerika Serikat.
Namun, tidak semua obat pereda nyeri aman jika dicurigai adanya infeksi. CDC menyarankan untuk tidak mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) sampai penyakit demam berdarah telah disingkirkan, karena dapat meningkatkan risiko pendarahan. Pada kasus yang parah, pasien demam berdarah dapat mengalami komplikasi pendarahan internal atau eksternal.
Contoh umum NSAID termasuk ibuprofen, Advil, dan aspirin.
Obat-obatan yang dijual bebas seperti asetaminofen atau parasetamol dapat diterima karena dapat mengurangi rasa sakit dan demam, namun tidak memiliki efek antiinflamasi.
Bagaimana cara melindungi diri dari chikungunya?
Otoritas kesehatan mendukung perlindungan diri terhadap gigitan nyamuk sebagai strategi paling efektif melawan penyebaran chikungunya.
Hal ini dapat dilakukan dengan mengenakan baju lengan panjang dan celana panjang, mengoleskan obat nyamuk, menghilangkan genangan air, dan berada di ruang tertutup ber-AC di dalam ruangan atau di balik kelambu saat berada di luar ruangan.
Apakah ada vaksinnya?
Vaksin chikungunya dosis tunggal (IXCHIQ) tersedia di Amerika Serikat. Menurut artikel Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada November 2023, obat ini disetujui untuk individu berusia 18 tahun ke atas dan memiliki risiko lebih tinggi terkena virus. Pada bulan Juni 2024, Ixchiq menerima izin pasar di Kanada dan pada bulan Juli, di Eropa.
Namun, Meeran Yousuf, juru bicara Departemen Kesehatan Sindh, mengatakan Pakistan biasanya hanya menggunakan vaksin yang disetujui oleh WHO, yang sejauh ini belum menyetujui vaksin chikungunya.
Orang yang berisiko lebih tinggi mengalami gejala parah termasuk bayi baru lahir, lansia, dan orang dengan kondisi medis seperti diabetes atau tekanan darah tinggi.
Dimana penyebarannya?
Pada tahun 2024, sekitar 460.000 kasus virus Chikungunya telah dilaporkan di seluruh dunia, bersama dengan 170 kematian terkait, menurut Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa (ECDC).
Menurut ECDC, negara-negara dengan jumlah kasus tertinggi pada tahun 2024 adalah Brasil dengan 391.754 kasus yang dilaporkan dan India dengan 69.439 kasus yang dilaporkan.
Virus ini pertama kali diidentifikasi di wilayah yang sekarang bernama Tanzania – yang saat itu dikenal sebagai Tanganyika – pada tahun 1952 dan sejak itu telah dilaporkan di 118 negara, menurut Organisasi Kesehatan Dunia.
Di Afrika, Asia Tenggara, anak benua India, Wilayah Pasifik dan wilayah tropis Amerika, penyakit ini telah menjadi endemik.
Virus endemik selalu ada di wilayah geografis atau populasi tertentu. Wabah, dalam hal ini, dapat diprediksi dari waktu ke waktu, tidak seperti pandemi global yang lebih luas.
Brasil, Paraguay, Argentina, dan Bolivia adalah beberapa negara dengan kasus terbanyak, menurut CDC Eropa.
Wabah sporadis juga telah dilaporkan di lokasi yang terdapat nyamuk Aedes aegypti, seperti Yaman dan Italia. Perancis melaporkan satu infeksi chikungunya yang tidak berhubungan dengan perjalanan pada bulan Agustus.
Apa yang sedang dilakukan pemerintah?
Meeran Yousuf, juru bicara Departemen Kesehatan Sindh, mengatakan kepada Al Jazeera bahwa pemerintah melakukan “berbagai kegiatan penyemprotan” di seluruh provinsi Sindh, tempat Karachi berada.
Upaya tersebut bertujuan untuk membasmi nyamuk penyebab penyakit chikungunya.
Selain itu, pemerintah juga melakukan kampanye kesadaran. “Kami juga melakukan aktivitas larvasida,” tambah Yousuf. Larvasida adalah sejenis insektisida yang membunuh nyamuk pada tahap larva dan kepompong yang belum dewasa, mencegah mereka berkembang menjadi nyamuk dewasa yang menggigit, menurut CDC.
