SAYAn 1505, Parlemen Polandia mengadopsi undang-undang yang bersifat transformasional. Diterjemahkan sebagai “Tidak ada hal baru tanpa persetujuan bersama,” undang-undang baru ini mendistribusikan kembali kekuasaan politik dengan melarang raja mengeluarkan keputusan tanpa terlebih dahulu mendapatkan persetujuan parlemen.
Prinsip yang sama, yang disederhanakan menjadi “Tidak ada apa pun tentang kita tanpa kita,” telah mendasari gerakan sosial populer di zaman kita. Ini adalah posisi yang menentukan dalam gerakan hak-hak disabilitas global. Ini adalah seruan bagi orang-orang yang hidup dengan HIV/AIDS. Dan hal ini menjadi pedoman ideal dalam kesehatan global. Pada bulan Mei, Majelis Kesehatan Dunia mengeluarkan resolusi yang mendesak pemerintah untuk memastikan partisipasi sosial di setiap bidang kesehatan, dengan fokus pada peningkatan suara kelompok rentan dan terpinggirkan.
Meskipun bidang kesehatan global telah mengambil langkah-langkah menuju inklusi masyarakat yang lebih besar, kekuatan untuk mendorong agenda dan membentuk intervensi tetap berada pada institusi tersebut. Sebagai contoh nyata, respons global terhadap Covid-19 sebagian besar bersifat top-down. Analisis data intervensi Covid-19 Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 2021 menunjukkan bahwa pendekatan “bottom-up” hanya mencakup 7 persen dari tindakan kesehatan masyarakat dan sosial yang diterapkan. Meski begitu, upaya-upaya tersebut sebagian besar merupakan “upaya penyebaran informasi satu arah melalui media massa dan saluran berbasis web; pendekatan ini jarang mencerminkan pendekatan partisipatif dan bottom-up untuk melibatkan masyarakat dalam perilaku protektif,” tulis para penulis.
Sentralisasi kekuasaan ini menghambat kesehatan global di mana pun. Yang pasti, lembaga-lembaga kesehatan global memiliki segudang pengetahuan dan kemampuan penting. Namun mereka biasanya tidak memiliki pengetahuan mendalam tentang bagaimana faktor lingkungan, sosial, dan budaya berdampak terhadap kesehatan masyarakat di tingkat komunitas, tempat seluruh penerapannya dilakukan.
Hal yang lebih rumit lagi adalah penelitian menunjukkan adanya ketidaksesuaian prioritas antara petugas kesehatan dan warga masyarakat, sementara warga merasa hanya ada sedikit pilihan untuk berkomunikasi dengan pejabat kesehatan. Hal ini juga menciptakan silo informasi dan hierarki pengetahuan yang berbahaya pada tingkat makro; hampir mustahil bagi masyarakat lokal untuk menyampaikan kebutuhan mereka atau mengusulkan solusi melalui jurnal dan konferensi ilmiah, yang merupakan jalur tradisional komunikasi kesehatan global.
Untuk menjadikan kesehatan global benar-benar partisipatif, lembaga-lembaga kesehatan dunia harus mengadopsi pendekatan radikal dalam mendengarkan pendapat masyarakat sehari-hari. Mendengarkan harus menjadi kunci kesehatan global.
Hampir mustahil bagi masyarakat lokal untuk menyampaikan kebutuhan mereka atau mengusulkan solusi melalui jurnal dan konferensi ilmiah, yang merupakan jalur tradisional komunikasi kesehatan global.
Dengan munculnya praktik-praktik seperti pengobatan naratif dan penelitian tindakan partisipatif, ruang layanan kesehatan klinis, lingkungan terapeutik, dan tempat kerja nirlaba mulai mengadopsi pendengaran radikal sebagai suatu disiplin ilmu. Gagasan pendorongnya adalah bahwa orang-orang yang paling dekat dengan suatu masalah berada pada posisi terbaik untuk menemukan solusi, yang dapat diterapkan oleh para profesional kesehatan dengan menyediakan sumber daya dan kemampuan teknis yang penting.
Komitmen untuk mendengarkan secara radikal akan mengubah kesehatan global menjadi lebih baik. Pertimbangkan pengalaman masyarakat di Kalimantan – sebuah pulau yang menjadi rumah bagi desa-desa miskin yang tersebar di salah satu hutan hujan terbesar di dunia, yang terancam oleh deforestasi. Sebelum mencoba menerapkan intervensi apa pun, sebuah tim yang dipimpin oleh organisasi non-pemerintah Alam Sehat Lestari bekerja sebagai mitra lokal dengan organisasi nirlaba internasional Health In Harmony, yang salah satu dari kami dirikan. Tim ini melakukan lebih dari 400 jam sesi mendengarkan dengan hampir 500 perwakilan masyarakat, termasuk petani, pemimpin agama, guru, kelompok perempuan, dan anggota masyarakat lainnya.
Sesi dengar pendapat tersebut mengungkapkan permasalahan yang umum terjadi di wilayah ini: Meskipun mereka bergantung pada hutan yang berharga, warga sering melakukan penebangan liar untuk membayar akses terhadap layanan kesehatan dasar. Wawasan ini mengarahkan masyarakat untuk merancang solusi holistik bagi diri mereka sendiri. Mereka mengundang para profesional kesehatan untuk membantu membangun fasilitas kesehatan terdekat, dengan insentif yang cemerlang: Biaya perawatan akan didiskon bagi masyarakat yang menghentikan atau mengurangi pembalakan liar. Masyarakat juga dapat menukar layanan kesehatan dengan bibit atau pupuk kandang, yang akan digunakan untuk restorasi hutan dan pertanian.
Evaluasi terhadap pendekatan ini menemukan bahwa pendekatan ini membantu meningkatkan akses layanan kesehatan bagi masyarakat lokal. Pada saat yang sama, mereka menemukan adanya penurunan sebesar 90 persen pada jumlah rumah tangga yang mengandalkan pembalakan liar sebagai sumber pendapatan utama – dengan akses yang lebih besar terhadap layanan kesehatan yang sejalan dengan penurunan yang lebih besar dalam aktivitas penebangan kayu. Masyarakat berhenti melakukan penebangan hutan sedemikian rupa sehingga mengurangi hilangnya hutan sekitar 70 persen dan menghemat karbon senilai $65 juta dibandingkan dengan kawasan lindung lainnya di negara ini.
Strategi holistik seperti ini sedang menunggu untuk diterapkan pada komunitas lokal di seluruh dunia. Bahkan ketika masyarakat mempunyai solusi, sulit bagi mereka untuk menyampaikannya kepada komunitas kesehatan profesional global. Akibatnya, kita menerapkan hierarki pengetahuan yang melanggengkan silo informasi.
Kabar baiknya adalah di era digital saat ini, mengumpulkan dan menyiarkan perspektif lokal sangatlah mudah. Daripada hanya menyiarkan pandangan mereka sendiri, institusi kesehatan global dapat membina jaringan komunikasi yang mengumpulkan masukan lokal dan menciptakan peluang untuk saling belajar. Seperti pendapat salah satu dari kami baru-baru ini dalam jurnal Nature Medicine, podcasting, sebagai sebuah media, sangat cocok untuk membawa para pemimpin lokal ke dalam dialog publik dengan berbagai institusi. Secara kebetulan, pandemi ini menyebabkan jumlah pemirsa podcast kesehatan global, seperti Public Health On Call, Public Health Insight, dan Pandemic Planet, meningkat secara dramatis.
Bahkan ketika masyarakat mempunyai solusi, sulit bagi mereka untuk menyampaikannya kepada komunitas kesehatan profesional global.
Melihat peluang tersebut, Program Khusus untuk Penelitian dan Pelatihan Penyakit Tropis, atau TDR, membuat podcast Global Health Matters, yang salah satu dari kami adakan, sebagai cara yang sengaja untuk membongkar silo yang telah menghambat dialog kesehatan global. (TDR disponsori bersama oleh WHO, UNICEF, Program Pembangunan PBB, dan Bank Dunia.) Podcast ini telah menarik pendengar dari lebih dari 180 negara dengan menampilkan tidak hanya pakar terkenal tetapi juga suara-suara baru, dengan fokus pada peningkatan perspektif dari negara-negara berpendapatan rendah dan menengah.
Pada saat Parlemen Polandia merebut kekuasaan dari raja dengan seruannya “Tidak ada apa pun tentang kita tanpa kita”, parlemen tersebut hanya terdiri dari laki-laki dari kalangan bangsawan. Kita telah mengalami banyak kemajuan sejak saat itu, namun di sebagian besar negara, otoritas kesehatan masih belum banyak melakukan upaya. Meskipun institusi, pejabat, dan profesional kesehatan global sangat diperlukan, kita harus memperluas perspektif kita mengenai siapa yang dianggap ahli. Komunitas lokal memiliki wawasan penting untuk mengatasi tantangan kesehatan mereka. Sudah saatnya kita mendengarkan.
Kinari Webb adalah pendiri organisasi nirlaba Health In Harmony dan menyelesaikan pelatihannya di bidang kedokteran keluarga. Dia secara teratur berbicara tentang layanan kesehatan, keterlibatan masyarakat, dan hubungan antara kesehatan manusia dan lingkungan.
Garry Aslanyan adalah Manajer Kemitraan dan Keterlibatan Global di Program Khusus untuk Penelitian dan Pelatihan Penyakit Tropis (TDR), dan menjadi tuan rumah Global Health Matters siniar.
Paul Martin Jensen, konsultan komunikasi sains, membantu Aslanyan dan Webb dalam mengedit, meneliti, dan mencari sumber untuk artikel ini.
Artikel ini awalnya diterbitkan di Undark. Baca artikel aslinya.
Baca selengkapnya
tentang kesehatan masyarakat
