ALEKSANDR KHMELYOV/Getty Images
Bagi jutaan orang Amerika berusia 65 tahun ke atas, Medicare memberikan jaminan kesehatan penting selama masa pensiun. Dan, setiap musim gugur, penerima manfaat Medicare menghadapi keputusan penting: apakah akan mempertahankan cakupan layanan kesehatan mereka saat ini atau membuat perubahan untuk tahun mendatang. Peluang tahunan ini, yang dikenal sebagai pendaftaran terbuka Medicare, memungkinkan para lansia mengevaluasi kebutuhan dan potensi perawatan kesehatan mereka beralih ke cakupan yang lebih sesuai dengan situasi mereka.
Taruhannya tinggi selama pendaftaran terbuka karena pilihan yang dibuat selama periode ini akan menentukan cakupan dan biaya layanan kesehatan Anda sepanjang tahun. Selagi kamu bisa menyimpannya cakupan Anda saat ini jika program tersebut masih memenuhi kebutuhan Anda, kegagalan meninjau pilihan Anda dapat berarti kehilangan manfaat atau penghematan biaya yang lebih baik. Hal ini terutama berlaku pada tahun 2025, karena peraturan baru akan membatasi biaya obat resep sebesar $2.000 per tahun – sebuah perubahan yang mungkin mendorong perusahaan asuransi untuk menyesuaikan rencana mereka dengan cara lain.
Jadi, apakah Anda saat ini terdaftar di Medicare Asli, rencana Medicare Advantage atau rencana obat resep, ada beberapa faktor besar yang perlu Anda ketahui tentang pendaftaran terbuka tahun ini.
Mulailah membandingkan pilihan perlindungan tambahan Medicare Anda sekarang.
Apa yang harus diketahui para manula tentang pendaftaran terbuka Medicare untuk tahun 2025
Jika Anda seorang senior, inilah yang perlu Anda ketahui tentang pendaftaran terbuka Medicare tahun ini:
Ketika pendaftaran terbuka Medicare terjadi
Tahun ini, periode pendaftaran terbuka tahunan Medicare berlangsung dari 15 Oktober hingga 7 Desember untuk pertanggungan yang dimulai pada 1 Januari 2025. Selama jangka waktu ini, penerima manfaat dapat membuat beberapa jenis perubahan pada pertanggungan mereka, termasuk:
- Beralih dari Medicare Asli ke Medicare Advantage, atau sebaliknya
- Beralih dari satu paket Medicare Advantage ke paket lainnya
- Bergabung, mengganti, atau membatalkan cakupan obat resep Medicare Bagian D
- Beralih di antara rencana obat resep Bagian D
Penting untuk dicatat bahwa periode pendaftaran terbuka musim gugur ini berbeda dengan periode pendaftaran terbuka Medicare Advantage, yang berlangsung dari 1 Januari hingga 31 Maret setiap tahun. Selama periode terakhir, penerima manfaat terdaftar dalam rencana Medicare Advantage dapat beralih ke paket Medicare Advantage lain atau kembali ke Medicare Asli.
Cari tahu lebih lanjut tentang manfaat perlindungan tambahan Medicare bagi Anda.
Perubahan apa yang terjadi pada tahun 2025
Perubahan paling signifikan pada tahun 2025 adalah penerapan batasan tahunan sebesar $2.000 untuk biaya obat resep yang dikeluarkan sendiri oleh penerima manfaat Medicare. Perubahan penting ini berlaku baik Anda menerima layanan kesehatan melalui Medicare Asli atau a Paket asuransi tambahan Medicare. Batasan ini menunjukkan peluang penghematan yang besar bagi lansia yang membutuhkan banyak obat atau obat yang mahal.
Namun, ada kemungkinan bahwa manfaat obat resep baru ini dapat mendorong perusahaan asuransi swasta untuk menyesuaikan aspek lain dari rencana pertanggungan mereka untuk mempertahankan profitabilitas. Penyesuaian ini dapat mencakup:
- Perubahan ke biaya premi bulanan
- Modifikasi pada pengurangan dan pembayaran bersama
- Pembaruan pada jaringan penyedia
- Perubahan pada manfaat tambahan seperti perlindungan gigi, penglihatan atau pendengaran
Mengingat potensi perubahan ini, penerima manfaat harus meninjau secara hati-hati cakupan cakupan mereka saat ini membandingkan pilihan yang tersedia selama masa pendaftaran terbuka. Tinjauan ini harus mencakup pemeriksaan tidak hanya cakupan obat, namun semua aspek kebutuhan layanan kesehatan dan biaya terkait.
Apa yang dicakup (dan tidak) dicakup oleh Medicare
Memahami berbagai bagian Medicare sangat penting untuk membuat keputusan yang tepat selama pendaftaran terbuka. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang cakupannya:
Medicare Bagian A (asuransi rumah sakit)
Kebanyakan penerima manfaat tidak membayar premi Medicare Bagian A jika mereka atau pasangannya membayar pajak Medicare saat bekerja. Inilah yang dicakup oleh Medicare Bagian A:
- Rawat inap di rumah sakit
- Perawatan fasilitas keperawatan yang terampil
- Perawatan rumah sakit
- Beberapa layanan kesehatan di rumah
Medicare Bagian B (asuransi kesehatan)
Medicare Bagian B memerlukan premi bulanan berdasarkan pendapatan. Berikut cakupannya:
- Perawatan rawat jalan
- Layanan pencegahan
- Persediaan medis
- Beberapa layanan kesehatan di rumah
- Layanan kesehatan jiwa
Medicare Bagian C (Keunggulan Medicare)
Jaringan dan biaya Medicare Part C bervariasi menurut rencana dan lokasi. Ini ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta sebagai sebuah alternatif untuk Medicare Asli. Berikut cakupannya:
- Semua cakupan Bagian A dan Bagian B
- Seringkali mencakup cakupan obat Bagian D
- Mungkin menawarkan manfaat tambahan seperti gigi, penglihatan atau pendengaran
Medicare Bagian D (cakupan obat resep)
Medicare Bagian D dapat ditambahkan ke Medicare Asli dan sering kali disertakan dalam paket Medicare Advantage. Cakupan dan biaya bervariasi menurut paket. Mulai tahun 2025, Medicare Bagian D mencakup batasan baru sebesar $2.000, namun tidak mencakup semua obat; setiap rencana memiliki formulariumnya sendiri.
Apa yang tidak dicakup oleh Medicare
Secara umum, ada beberapa layanan kesehatan penting yang berada di luar cakupan Medicare, termasuk:
- Perawatan jangka panjang (perawatan kustodian)
- Kebanyakan perawatan gigi dan gigi palsu
- Pemeriksaan mata untuk kacamata resep
- Alat bantu dengar dan ujian terkait
- Perawatan kaki rutin
- Akupunktur (kecuali nyeri punggung bawah kronis)
- Layanan kesehatan di luar Amerika Serikat
Untuk layanan yang tidak tercakup ini, penerima manfaat mungkin menginginkannya pertimbangkan cakupan tambahan melalui paket Medicare Advantage, polis asuransi mandiri, atau paket Medicare Supplement (Medigap).
Intinya
Tetap mendapat informasi dan proaktif selama pendaftaran terbuka Medicare adalah hal yang penting, karena hal ini dapat membantu Anda mengelola biaya perawatan kesehatan, mengakses perawatan terbaik, dan mengurangi tekanan finansial. Jadi, selama periode pendaftaran terbuka Medicare tahun ini, pastikan meluangkan waktu untuk mengevaluasi kebutuhan perawatan kesehatan Anda saat ini, meninjau setiap perubahan dalam cakupan Anda saat ini dan mencari opsi baru yang mungkin lebih sesuai dengan situasi Anda. Batasan biaya obat resep yang baru memberikan peluang bagus untuk menilai kembali pilihan cakupan Anda, namun tetap bijaksana untuk mempertimbangkan gambaran lengkap kebutuhan perawatan kesehatan Anda.
