Berita Apa yang perlu Anda ketahui

Oleh Karon Warren, Konstitusi Jurnal Atlanta

ATLANTA — Musim gugur telah tiba, dan itu berarti pendaftaran terbuka untuk Medicare dimulai 15 Oktober. Ada beberapa perubahan untuk tahun 2024 yang harus Anda ketahui sebelum mendaftarkan atau memperbarui pertanggungan Medicare Anda. Meskipun Anda belum akan berusia 65 tahun dalam beberapa bulan lagi, sekaranglah waktunya untuk mengetahui pilihan Medicare Anda. Mendidik diri sendiri sekarang akan membantu Anda membuat pilihan yang tepat setelah Anda siap mendaftar.

Apa yang baru di Medicare

Beberapa perubahan Medicare mulai berlaku pada tahun 2024 untuk membantu mengurangi biaya yang harus Anda keluarkan. Ini termasuk:

• Paket obat Medicare Anda tidak dapat membebankan biaya yang dapat dikurangkan atau lebih dari $35 untuk persediaan satu bulan dari setiap produk insulin yang dicakup oleh Bagian D.
• Vaksin dewasa yang direkomendasikan kini tersedia tanpa biaya bagi Anda.
• Medicare sekarang menanggung layanan bulanan untuk pengobatan nyeri kronis jika Anda sudah menjalaninya selama lebih dari tiga bulan.
• Medicare sekarang mencakup layanan program rawat jalan yang lebih intensif untuk perawatan kesehatan mental di rumah sakit, pusat kesehatan mental masyarakat dan lokasi lainnya.
• Medicare menanggung biaya vaksin COVID-19 dan beberapa tes serta perawatan terkait.

Perubahan baru pada tahun 2025 antara lain:

• Rencana Bagian D harus membatasi biaya yang dikeluarkan sendiri untuk obat-obatan yang ditanggung sebesar $2.000 per tahun. Itu termasuk pengurangan, pembayaran kembali, dan jaminan koin. Ada kemungkinan cakupan Bagian D Anda dapat memiliki pengurangan maksimum sebesar $590.
• Pasien demensia dan pengasuhnya dapat menerima lebih banyak bantuan melalui program Guiding an Improved Dementia Experience (GUIDE), yang menyediakan jalur dukungan 24/7, navigator perawatan untuk membantu Anda menemukan layanan, pelatihan pengasuh, dan dana sebesar $2,500 per tahun untuk layanan istirahat di rumah, semalaman, atau penitipan anak dewasa.

Sangat penting untuk meninjau semua rencana dan opsi sebelum mengambil keputusan. Anda dapat melakukan perbandingan cakupan rencana, biaya, dan peringkat kualitas secara berdampingan di medicare.gov.

Dasar-dasar Medicare

Medicare adalah asuransi kesehatan yang ditawarkan melalui pemerintah federal. Anda harus memenuhi salah satu persyaratan berikut agar memenuhi syarat Medicare untuk mendaftar:

• Berusia 65 tahun ke atas
• Memiliki cacat yang memenuhi syarat atau
• Memiliki penyakit ginjal stadium akhir

Cakupan Medicare mencakup cakupan rumah sakit, medis dan obat-obatan dalam tiga bagian:

Bagian A, asuransi rumah sakit

Bagian A mencakup rawat inap di rumah sakit, rawat inap di fasilitas perawatan terampil, perawatan rumah sakit dan beberapa layanan kesehatan di rumah. Siapa pun yang bekerja dan membayar pajak Medicare setidaknya selama 10 tahun tidak akan membayar premi untuk Bagian A. Jika Anda harus membayar premi, premi bulanan maksimum untuk Bagian A pada tahun 2024 adalah $505.

Pengurangan untuk pertanggungan Bagian A adalah $1.632 untuk setiap periode manfaat. Rawat inap di rumah sakit lebih dari 20 hari memerlukan pembayaran bersama. Untuk fasilitas pembibitan terampil, masa tinggal lebih dari 20 hari memerlukan pembayaran bersama; setelah Anda mencapai 100 hari, Anda bertanggung jawab atas semua biaya.

Bagian B, asuransi kesehatan

Bagian B mencakup kunjungan dokter yang memenuhi syarat, layanan pencegahan, pasokan medis, serta perawatan dan layanan rawat jalan. Kebanyakan orang membayar premi Bagian B standar, yaitu $174,70 pada tahun 2024. Namun, jika pendapatan kotor Anda yang disesuaikan dan dimodifikasi adalah minimal $103,000 untuk individu atau $206,000 yang diajukan bersama pada pengembalian pajak Anda dua tahun sebelum mendaftar di Medicare, premi bulanan Anda akan menjadi lebih tinggi.

Untuk tahun 2024, pengurangan Bagian B adalah $240 per tahun.

Bagian D, rencana obat resep

Bagian D adalah perlindungan obat resep Anda, yang dibeli terpisah dari Bagian A dan B, yang dikenal sebagai Medicare Asli. Biayanya — termasuk premi, pengurangan, pembayaran bersama, dan jaminan koin — bervariasi menurut paket. Jika Anda memilih paket Medicare Advantage, atau Bagian C, perlindungan obat resep mungkin disertakan. Paket Medicare Advantage juga dapat mencakup perlindungan tambahan seperti gigi dan penglihatan.

Kapan saya mendaftar?

Pendaftaran Medicare tersedia pada waktu-waktu tertentu, jadi mengetahui jangka waktu ini penting tidak hanya agar Anda mendapatkan perlindungan yang Anda perlukan tetapi juga agar Anda terhindar dari penalti karena tidak mendaftar ketika Anda memenuhi syarat untuk Medicare.

Periode pendaftaran awal

Periode ini mencakup tiga bulan sebelum bulan Anda menginjak usia 65 tahun dan tiga bulan setelah bulan Anda menginjak usia 65 tahun. Misalnya, jika ulang tahun Anda yang ke-65 adalah tanggal 15 Juni, periode pendaftaran awal Anda dimulai pada bulan Maret dan berakhir pada bulan September. Pengecualiannya adalah ulang tahun pada tanggal satu bulan itu. Dalam hal ini, periode pendaftaran awal Anda dimulai empat bulan sebelum ulang tahun Anda yang ke-65 dan berakhir dua bulan setelah Anda berusia 65 tahun.

Pertanggungan Anda akan dimulai pada awal bulan tergantung kapan Anda mendaftar. Jika Anda mendaftar sebelum ulang tahun ke 65, pertanggungan biasanya dimulai pada bulan pertama ulang tahun Anda. Jika ulang tahun Anda jatuh pada hari pertama, pertanggungan biasanya dimulai pada hari pertama bulan sebelumnya. Jika Anda mendaftar setelah ulang tahun ke-65, pertanggungan biasanya dimulai pada hari pertama setiap bulan setelah tanggal pendaftaran Anda.

Periode pendaftaran khusus

Ketika Anda memenuhi syarat untuk Medicare pada usia 65 tahun, penting untuk mendaftar perlindungan Bagian A untuk menghindari penalti. Namun, jika Anda berencana untuk tetap bekerja dan memiliki asuransi melalui perusahaan Anda atau pasangan Anda, Anda dapat menunda pendaftaran dalam perlindungan Bagian B. Meskipun Anda dapat mendaftar di Bagian B saat Anda memiliki rencana kesehatan kelompok, Anda dapat menunggu hingga cakupan tersebut berakhir untuk mendaftar di Bagian B asalkan Anda mendaftar dalam waktu delapan bulan setelah Anda atau pasangan Anda berhenti bekerja.

Jika Anda tidak mendaftar Medicare selama periode pendaftaran awal atau periode pendaftaran khusus, Anda mungkin harus membayar denda.

Periode pendaftaran umum

Jika Anda tidak mendaftar di Medicare selama periode awal atau periode pendaftaran, Anda dapat mendaftar pada periode pendaftaran umum mulai 1 Januari hingga 31 Maret setiap tahun. Namun, Anda mungkin harus membayar premi yang lebih tinggi karena keterlambatan pendaftaran.

Di bawah 65 tahun dan disabilitas

Jika Anda memiliki disabilitas dan menerima tunjangan bulanan Jaminan Sosial atau Dewan Pensiun Kereta Api (RRB), Anda akan secara otomatis menerima Medicare Bagian A dan Bagian B setelah 24 bulan. Tidak ada masa tunggu bagi orang yang didiagnosis menderita Amyotrophic Lateral Sclerosis, atau penyakit Lou Gehrig, yang menerima tunjangan cacat Jaminan Sosial.

Apa perbedaan antara rencana Medicare Advantage dan asuransi Suplemen Medicare?

Paket Medicare Advantage mencakup cakupan Bagian A dan Bagian B, dan ditawarkan oleh perusahaan swasta. Sebagian besar, namun tidak semua, paket Medicare Advantage mencakup perlindungan obat, atau Bagian D. Meskipun perusahaan swasta ini harus memberikan semua manfaat Bagian A dan B, premi, pengurangan, pembayaran bersama, dan biaya jaminan koin bervariasi berdasarkan paket. Mereka juga mungkin menawarkan perlindungan tambahan seperti program kebugaran dan beberapa perlindungan pendengaran, penglihatan dan gigi.