Beritasukses.com –
Akhir bulan lalu, outlet berita melaporkan bahwa kematian akibat overdosis obat-obatan terlarang di seluruh negeri “menurun dengan cepat”, sebuah tren yang “menjanjikan” dan “menyelamatkan ribuan nyawa – Namun banyak orang yang bekerja di bidang pengurangan dampak buruk mengatakan bahwa tren nasional memang demikian. Hal ini tidak sejalan dengan apa yang mereka lihat karena mereka terus menyaksikan pengguna narkoba di komunitasnya meninggal pada tingkat yang mengkhawatirkan.
Di Ashland County, Wisconsin, misalnya, terdapat lebih banyak kematian akibat overdosis pada paruh pertama tahun 2024 dibandingkan sepanjang tahun 2023, dan sebagian besar orang yang meninggal adalah penduduk asli American Indian Alaska, kata Philomena Kebec, koordinator pembangunan ekonomi untuk program tersebut. Suku Sungai Buruk.
“Saya pikir kita perlu merayakan penurunan angka kematian secara keseluruhan tetapi harus sejalan dengan kualifikasi bahwa beberapa kelompok ras tidak mengalami penurunan overdosis,” kata Kebec kepada Salon dalam sebuah wawancara telepon. “Faktanya, kami telah melihat peningkatan angka kematian akibat overdosis, dan kami juga sangat tertatih-tatih karena lambatnya data dalam mendapatkan informasi ini.”
“Belum ada penurunan sebesar ini sejak saya mulai melihat data ini pada pertengahan tahun 1990an.”
Data sementara yang dirilis oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menunjukkan bahwa kematian akibat overdosis menurun secara nasional sekitar 10% antara April 2023 dan April 2024. Analisis lain mengkonfirmasi penurunan ini, yang dilakukan oleh para peneliti di Street Drug Analysis Lab di University of North Carolina di Chapel Hill, menggabungkan kunjungan ruang gawat darurat dan ambulans bersama dengan data kesehatan masyarakat. Mereka juga menemukan bahwa overdosis non-fatal menurun dengan tingkat yang lebih besar antara 15 dan 20% dalam periode waktu yang sama. Menariknya, penurunan tersebut tampaknya menyebar dari timur ke barat.
“Belum ada penurunan sebesar ini sejak saya mulai melihat data ini pada pertengahan tahun 1990an,” kata Dr. Nabarun Dasgupta, peneliti kebijakan obat di University of North Carolina yang melakukan analisis tersebut. “Ada satu atau dua tahun di mana angka tersebut menurun tepat sebelum pandemi, dan kami berharap, namun kemudian angka tersebut meningkat setelah itu.”
Statistik kematian akibat overdosis obat dari Januari 2015 hingga Januari 2024. (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit)Banyak teori yang bisa menjelaskan penurunan yang belum pernah terjadi sebelumnya ini, namun belum ada yang mengetahui secara pasti apa penyebabnya. Karena semakin banyak orang yang mencampurkan obat-obatan seperti xylazine dengan opioid sintetik, paparan mereka terhadap fentanil dalam dosis yang mematikan dapat dikurangi. Yang lain mengaitkan penurunan ini dengan meningkatnya ketersediaan nalokson dan pengobatan dengan bantuan obat-obatan seperti buprenorfin yang digunakan untuk mengobati gangguan penggunaan opioid. Ada pula yang berpendapat bahwa tren ini kemungkinan besar disebabkan oleh perubahan pasokan obat itu sendiri.
Atau, bisa jadi kita telah mencapai titik menyedihkan dalam krisis overdosis di mana jumlah orang yang rentan meninggal akibat penggunaan narkoba telah mencapai puncaknya dan jumlah orang yang terkena dampak mulai berkurang, kata Dr. Daniel Ciccarone , seorang peneliti penggunaan narkoba di Universitas California, San Francisco.
“[The number of people using drugs] tidak tumbuh, tidak berkembang, malah sekarat,” kata Ciccarone kepada Salon dalam sebuah wawancara telepon. “Kelompok ini mengalami pengobatan dan kematian, yang membuatnya semakin kecil seiring berjalannya waktu, dan hal ini menyebabkan populasi yang cukup kecil sehingga tampaknya jumlah kematian sedang menurun.”
Ingin lebih banyak cerita kesehatan dan sains di kotak masuk Anda? Berlangganan buletin mingguan Catatan Lab Salon.
Para pekerja pengurangan dampak buruk mengatakan bahwa setiap nyawa yang hilang akibat overdosis dapat dicegah, dan hal ini juga berlaku bagi sekitar 101.168 orang yang meninggal karena overdosis pada tahun lalu. Beberapa pihak menyerukan analisis data yang lebih terperinci untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang siapa yang “diselamatkan” dari perubahan apa pun yang menyebabkan penurunan ini – dan siapa yang tertinggal.
Sejak tahun 2021, kematian akibat overdosis menunjukkan tanda-tanda stabil atau menurun secara keseluruhan dalam data nasional, namun angka kematian tersebut terus meningkat di komunitas penduduk asli Amerika, kulit hitam, dan Hispanik. Populasi Indian Amerika dan Penduduk Asli Alaska memiliki tingkat overdosis fatal tertinggi pada tahun 2020 dan 2021, meningkat sebesar 33% pada tahun-tahun tersebut. Meskipun analisis tren overdosis berdasarkan ras pada tahun 2023-2024 belum dilakukan di tingkat nasional, kemungkinan besar tren peningkatan tersebut tidak akan turun secara tiba-tiba.
Beberapa data negara bagian mulai menjelaskan kesenjangan rasial yang terkubur dalam data CDC. Di Maryland, penurunan kematian akibat overdosis pada tahun lalu terjadi hampir seluruhnya di kalangan orang kulit putih, sedangkan jumlah kematian akibat overdosis di kalangan orang kulit hitam meningkat selama periode ini. Di North Carolina, Philadelphia, Massachusetts, dan Tennessee, serta negara-negara bagian lain ditambah Washington, DC, jumlah kematian di kalangan warga kulit putih juga mengalami penurunan dan terus meningkat di kalangan warga kulit hitam. Nora Volkow, direktur Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba, mengakui perbedaan ini.
“Penting juga untuk mengakui bahwa kemajuan yang dicapai belum merata di semua kelompok,” kata Volkow kepada The Guardian awal pekan ini. “Sayangnya, bagi kelompok yang paling terkena dampak, yaitu penduduk asli Amerika dan laki-laki kulit hitam Amerika, angka kematiannya tidak menurun dan berada pada tingkat tertinggi yang pernah tercatat.”
“Di komunitas kulit hitam di seluruh negeri ini, penurunan angka kematian bukanlah hal yang penting,” kata Tracie Gardner, salah satu direktur National Black Harm Reduction Network. “Apa yang tidak ditunjukkan oleh angka-angka tersebut adalah apa yang menurut saya merupakan realitas kebijakan dan narasi masyarakat yang paling terkena dampaknya.”
Alasan di balik kesenjangan ini berakar pada asal mula krisis overdosis, ketika zat-zat ilegal ditanam di komunitas kulit hitam dan coklat untuk meningkatkan angka penahanan. Pasokan narkoba berubah seiring berjalannya waktu, dan jumlah orang yang menggunakan narkoba meningkat hingga mencakup lebih banyak orang berkulit putih, beberapa di antaranya menjadi kecanduan resep opioid dan obat-obatan lainnya.
Program pengurangan dampak buruk dan tanggapan federal untuk mengekang epidemi overdosis – yang telah menewaskan lebih dari satu juta orang sejak tahun 1999 – telah diberlakukan. Namun, banyak dari intervensi ini gagal menjangkau komunitas Kulit Hitam, Pribumi, dan Hispanik yang paling terkena dampaknya, kata Ricky Bluthenthal, dekan Keadilan Sosial di University of Southern California.
“Hal ini telah terjadi dalam seluruh 'Perang Melawan Narkoba', di mana respons terhadap gangguan penggunaan narkoba di kalangan orang Latin dan kulit hitam sering kali adalah dengan memenjarakan mereka, dan penjara bukanlah tempat bagi orang-orang untuk pulih dari penggunaan narkoba,” kata Bluthenthal kepada Salon. dalam wawancara telepon.
Pengurangan dampak buruk bermula dari gerakan untuk meningkatkan akses pengobatan bagi laki-laki gay dengan HIV, Bluthenthal menambahkan, namun banyak dari program ini tidak dibuat dengan mempertimbangkan populasi kulit hitam, Pribumi, dan Latin secara khusus.
“Saya adalah salah satu dari dua atau tiga orang Afrika-Amerika yang menjalankan program pertukaran jarum suntik di Amerika Serikat [in 1991]ada beberapa orang Latin, dan sebagian besar lainnya berkulit putih,” kata Bluthenthal. “Hal ini mencerminkan besarnya dana yang tersedia untuk mendukung kegiatan-kegiatan tersebut… dan kami masih berusaha untuk mengatasinya.”
Konsekuensi dari respon rasial terhadap krisis overdosis dan krisis yang pada dasarnya berakar pada inisiatif rasis, berdampak pada kesenjangan overdosis fatal yang kita lihat saat ini. Bluthenthal ikut menulis penelitian pada tahun 2021 di jurnal Drug and Alcohol Dependence, menemukan bahwa populasi kulit hitam dan Latin di Los Angeles dan San Francisco cenderung tidak memiliki akses terhadap nalokson, obat pembalikan overdosis opioid yang menyelamatkan jiwa. Berdasarkan beberapa penelitian, masyarakat kulit hitam, Latin, dan Pribumi yang menggunakan narkoba terbukti memiliki akses terbatas terhadap obat-obatan untuk gangguan penggunaan opioid, hal ini sebagian disebabkan oleh bias implisit penyedia layanan kesehatan dan ketidakpercayaan pengguna terhadap sistem medis.
Banyak komunitas kulit hitam mungkin mengurangi akses terhadap klinik metadon karena ada petugas polisi yang ditempatkan di luar klinik, dan orang kulit hitam didakwa dan dikriminalisasi secara tidak proporsional karena kepemilikan narkoba. Tergantung pada lokasinya, layanan pengurangan dampak buruk tertentu mungkin hanya tersedia dalam bahasa Inggris, sehingga dapat membuat pengguna narkoba Latin berbahasa Spanyol enggan mencari layanan kesehatan.
Kebec, dari Suku Bad River, mencatat bahwa Wisconsin berinvestasi dalam mendistribusikan kotak nalokson di 43 lokasi di seluruh negara bagian, namun pasokan tersebut tidak disertai dengan dana apa pun untuk materi pendidikan yang mengajarkan masyarakat cara menggunakannya. Ini adalah salah satu contoh bagaimana, meskipun sumber daya diberikan, sumber daya tersebut tidak dirancang untuk memaksimalkan efektivitas di komunitas Pribumi dan Kulit Hitam, katanya.
Akibatnya, komunitasnya terus melihat peningkatan kematian akibat overdosis di antara kedua kelompok tersebut. Salah satu anggota suku awal tahun ini meninggal karena overdosis yang fatal di penjara daerah.
“Ada begitu banyak keterputusan dan kurangnya akuntabilitas untuk benar-benar melindungi kehidupan masyarakat adat dan kulit hitam di negara bagian ini,” kata Kebec. “Dalam dinamika kolonial inilah mereka menciptakan masalah dan kemudian membiarkan komunitas yang kekurangan sumber daya untuk mengatasinya sendiri.”
Baca selengkapnya
tentang krisis overdosis
